作者：JeanMathew1,GeorgeH.Perkins2,TanyaStephens1,LaviniaP.Middleton3等在年华盛顿特区美国放射协会年会上发表
男性乳腺癌占所有乳腺癌的0.7％[1]和男性所有癌症的0.17％[2]。尽管过去25年中男性乳腺癌的发病率增加了大约26％，但美国的总发病率约为每10万人中每年1[1]。
男性乳腺癌的原因尚不清楚;有人认为激素水平起作用。男性乳腺癌的危险因素包括睾丸异常，如隐睾，先天性腹股沟疝，睾丸切除术和睾丸炎[3]，以及导致雌激素水平升高的病症，如高龄，克氏综合征（风险增加50倍）和肝功能差[1，4]。男性胸部放射治疗会增加患乳腺癌的风险[5]。患有乳腺癌家族史的男性比没有家族史的男性患乳腺癌的几率高2.5倍[3]。男性乳腺癌更常伴有胚细胞突变BRCA2比BRCA1[3]。男性乳房发育不被认为是男性乳腺癌的危险因素[3]。
多个报告已描述在男性原发性乳腺癌的乳房X线照相和超声图像特征[6-8];然而，迄今为止最大的系列仅描述了14例患者的影像学表现[6]。Partik等人[7]描述了41名乳腺癌男性的影像学和病理结果，其中只有13名患有原发性乳腺癌。据我们所知，没有报道描述术前超声评估区域淋巴结盆腔对原发性乳腺癌男性的作用。在这项回顾性研究中，我们描述了男性乳腺癌的超声，超声和组织病理学检查结果，包括超声检查确定的腋窝淋巴结状态。
方法
乳腺X线摄影
使用LoradM3（Hologic）或DMR系列（GEHealthcare）乳房X射线摄影装置进行乳房X光摄影。执行标准的双视图乳房X光检查，并视为必要时提供附加视图。根据美国放射学会BI-RADS乳房X射线照相辞典[9]对乳房照相病灶进行综述，以了解肿块的存在和位置;形态特征和钙化分布;形状，边缘和密度;和相关的发现，如皮肤，乳头，或胸部肌肉受累和男子女性型乳房的出现。
超声
实时灰度和彩色多普勒超声是使用带有10-5MHz线性阵列换能器的Elegra单元（西门子医疗解决方案）或具有10-5MHz线性的ATLUltramark9单元（PhilipsMedicalSystems）阵列换能器。12位参加放射科医师的乳腺超声检查（经验范围2-16年）之一进行了影像学检查。评估的灰阶参数包括病变的存在和类型（实性，复杂囊性或建筑物变形），形状，边缘特征，后部声学现象，回声性和血管性，以及周围组织特征，如皮肤，乳头或胸大肌肌肉受累和导管延伸。病变根据BI-RADS超声词典进行分类[10]]。此外，区域淋巴结盆，包括腋窝，内乳，和锁骨区域的超声状态，被列入，根据先前公开的标准[11，12]。43名患者接受了腋窝淋巴结盆腔术前超声评估;36例患者术前根据美国癌症联合委员会分期标准[13]确定的内乳腺，锁骨下和锁骨上淋巴结盆腔影像进行N3期疾病评估。
图1A-57岁的男性，右乳房可触及肿块。最终病理分析显示浸润性导管癌。右侧中侧乳房X线照片显示不规则的亚肺部肿块伴有毛刺边缘（箭头）。
图1B-57岁男性，右乳房可触及。最终病理分析显示浸润性导管癌。横断能量多普勒超声检查显示不规则的低回声团块，伴有右侧乳房毛刺边缘（箭头）和相关的血管过度。
组织学
最终的病理学得自乳房切除术或切除活检标本。腋窝淋巴结状态通过超声引导下的细针穿刺活检和腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检确定。病理特征由具有10年经验的专门乳腺病理学家评估。
T表1：在有和没有成像的名男性中原发性乳腺癌的临床特征ClinicalFeatureWithImaging(n=57)WithoutImaging(n=)Age(y)???Mean???Minimum???MaximumLesionsize(cm)???Mean2.23.6???Minimum0.90.4???Maximum6.Clinicalpresentation???Palpablemass54(95)78(42)???Palpablemasswithskinchange(36)???Nippleinversion2(4)31(17)???Nippledischarge(5)???Screeningmammogramobtained1(2)0Note—Percentagesdonottotalbecauseofrounding.Numbersinparenthesesarepercentages
表1中列出了57例乳房成像患者的年龄与例未成像患者的年龄。57例乳腺影像患者中大部分呈现可触及肿块（54/57[95％]）或乳头倒置（2/57[4％]）。一名乳腺癌病史的患者在乳房X线照相术中检测到对侧无症状乳房中偶然发现异常。相比之下，例（78％）无乳房成像的患者中有例出现可触及肿块，31例（17％）乳头倒置，10例（5％）乳头溢液。
表2：55名男性中原发性乳腺癌的乳房X光照片特征MammographicFeatureNo.ofPatients/Total(%)Generalfindingsn=55???Massonly38/55(69)???Massandcalcifications16/55(29)???Calcificationsonly1/55(2)Tissueinvolvementn=55???Nipple15/55(27)???Skin3/55(6)???Nippleandskin3/55(6)???Nipple,skin,andpectoralismuscle1/55(2)???None33/55(60)Locationn=55???Subareolar32/55(58)???Eccentric23/55(42)Gyne