什么是“乳腺结节”？
乳腺结节就是乳腺囊性增生病,是一种非肿瘤的疾病。常见育龄女性，绝经后自行缓解。有4种类型：1、乳痛症2、小叶增生3、纤维腺瘤或乳头状瘤4、纤维囊性增生或硬化性乳腺病
“乳腺结节”的发病原因有哪些？
乳腺结节是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。
中医认为：情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有月经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
现代西医学则认为：婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
“乳腺结节”有哪些症状？
主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈，大多数患者则需治疗，千万别忍着。
在“乳腺结节”的诊断中，并且常常看到一个BI-RADS分类，这个分类是什么意思？
BI-RADS即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，从这个分类中我们可以判断乳腺结节良恶性程度的大小，临床医生根据乳腺结节的BI-RADS分类、临床表现以及患者本身的具体情况，决定乳腺结节的处理方式。
在BI-RADS分类中，每一类代表的意义是什么？
BI-RADS0类：超声、钼靶检查未能发现病变，需要进一步其他影像学检查诊断。
BR-RADS1类：表示检查结果为阴性，没有任何异常征象。
BR-RADS2类：此类是正常评估结果，不过这类报告中有良性发现，如乳腺囊肿、假体植入、乳腺内淋巴结、纤维腺瘤等，该类病变恶性的可能性为0%，良性的可能性为%。
BR-RADS3类：本类病变的恶性可能性小于2%，如增生结节、多发复杂囊肿等。
BR-RADS4类病变：分为4A，4B，4C，均提示可疑恶性，4A类病变，恶性可能性为3%-10%，4B类病变，恶性的可能性小于50%，4C类病变，恶性的可能性在50%-94%之间。
BI-RADS5类：恶性的可能性大于95%，几乎肯定为恶性。
BI-RADS6类：为已经活检证实为恶性的病变。
对于BR-RADS2类的乳腺结节该怎么处理？
临床上可以不用做任何处理，一般建议一年复查一次，对于体积较大张力较大的囊肿、体积较大的纤维腺瘤可以选择手术。
BR-RADS3类结节该如何处理？
医生会建议定期复查，一般每半年复查一次，复查时如果结节的大小增大20%以上，就建议手术，如果大小没有明显的变化，可以继续半年复查，仍稳定，可以改为每一年一次复查；对于10mm以上的结节，如果准备怀孕，可以在孕前选择手术切除，因为妊娠期间的激素变化可能会引起结节的生长从而影响哺乳甚至引起积乳。对于心理负担较重的患者，如果选择观察会严重影响患者的生活质量，也可以选择手术以减轻患者的心理负担，还有一种情况，虽然影像学报告分类为3类，但是临床医生触诊发现结节质地较硬边界欠清或者表面不光滑，也可以建议其手术。
BR-RADS4类结节又该怎么治疗呢？
由于该类结节存在恶性的可能性，因此一般建议手术切除活检。特别是4B、4C类结节，不建议观察等待，手术是最佳选择。
BI-RADS5类结节也必须手术吗？
由于该类病变几乎为恶性，需要尽快手术，以免耽误病情。
对于乳腺结节，哪些做法是错误的？
（1）美容院的按摩：该方法目前比较盛行，但是按摩会刺激结节生长，甚至恶变，必须避免。
（2）局部针刺、热疗、药敷，都对结节有不良刺激，不可采取。
（3）药物治疗：门诊中经常遇到患者要求服药治疗的现象，其实一旦形成实性结节，任何药物都无济于事，不要浪费钱财耽误工夫，还增加心理负担。门诊中还遇到在当地卫生室输液治疗两三个月的病人，输液治疗更是无稽之谈，切不可乱信。
王京芬，主任医师，乳腺二科主任，医院国家药物临床试验机构办公室副主任。医院研究促进会肿瘤专业委员会委员、山东省抗癌协会化疗专业委员会委员及肿瘤临床协作委员会委员、临沂市抗癌协会化疗专业委员会副主任委员。
从事肿瘤内科20多年，对乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗、晚期乳腺癌的解救治疗、维持治疗、乳腺癌的随诊等有丰富的临床经验，精通乳腺常见病、多发病的诊断及治疗原则。
供稿：乳腺二科
责任编辑：杨晓冬
制作：杨澄璐
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