『病例学习汇总,编号内1-外2-妇3-儿4-』
呼吸内科之肺炎
病例,见习时间.4.12
韦**,男44,工人,.4.9入院
主诉:右侧胸痛半天余。
现病史:
患者今日凌晨两点突发右侧胸痛,胸痛呈针刺样,无气促、呼吸困难,无恶心呕吐,无夜间盗汗。未予治疗,遂至我院就诊。胸部CT提示“肺炎”,拟“社区获得性肺炎”收入我院治疗。自起病来,患者精神、胃纳尚可,睡眠一般,大小便正常,体重无明显下降。既往史:消化道出血史
个人史:吸烟、饮酒史
婚育史:已婚,配偶、子女均体健
家族史:否认...
体格检查:
体温37.6℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压/79mmHg.营养中等,急性病容,皮肤温暖,黏膜无黄染、无皮疹及出血点。胸廓对称,无畸形,未见三凹征。双肺语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音粗糙,无胸膜摩擦音。初步诊断:
1右侧肺炎
2右侧肾上腺瘤
荣老师给我们分析病例的时候,有位心源性哮喘的病人突发呼吸困难,然后老师就去抢救了,从17:00-17:30左右,然后回来又给我们讲解,辛苦啦~甲乳外科之颈部疾病
病例,见习时间.4.13
苏**,女44,工人,.4.11入院
主诉:发现左侧颈部肿物5年余。
现病史:
体格检查:
体温36.7℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压/79mmHg.左侧颈前可触及约4.0*2.0cm的肿物,质稍软,无压痛,边界清,活动度好,表面光滑,随吞咽上下运动,局部未触及震颤。初步诊断:
1双叶甲状腺结节性质待查:
甲状腺瘤?甲状腺癌?
?下周预告——
外科:胸部损伤
内科:COPD
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