作者：何邦平，拍摄于年第二军医大学
最近，浙江省台州市有位老战友打电话，告诉我：今年体检报告出来了，结果是肝囊肿约1.3×1.5cm。有些同事还查出肾囊肿、甲状腺囊肿等。然后，他体检查出囊肿，是不是癌症的先兆？有哪些危害？需要注意什么？请你给我们普及一下有关医学知识。
随着大家对健康越来越重视，许多人都会定期体检。但是，拿到体检报告单时，经常会看到“囊肿”两个字，如肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、卵巢囊肿等。有些人一看到囊肿，心里发慌，害怕囊肿就是肿瘤。事实真的是这样吗？今天，就此给大家讲一讲。
囊肿是啥
囊肿是指长于身体某个器官的囊状良性包块，囊内容物通常是不同性质的液体。通俗地说：囊肿是囊袋内包裹的液体东西，用手触摸时有柔软的感觉。其形成的原因：大多数是先天性，因胚胎时期发育异常所造成，也有部分是由于后期的创伤、炎症等原因引起。
囊肿是一种良性疾病，它可以长在人体表面，也可以长在内脏里。人体几乎从头到脚都可以出现囊肿。例如：脑囊肿、甲状腺囊肿、气管囊肿、食管囊肿、纵隔囊肿、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、阴茎囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、黏液囊肿、毛根鞘囊肿等。
囊肿生长缓慢，可以长期或终身没有症状，其临床表现会随囊肿的位置、大小、数目，以及有无压迫邻近器官而有不同。比较小的囊肿，绝大多数患者是不会引起身体任何不适，通常是在无意B彩超检查中发现。稍微大的囊肿，会对周围组织产生压迫，出现疼痛或者相关的异常症状。
囊肿会变成癌症吗？咱们可以把囊肿想象成一颗装满了水的气球，由于感染、外伤等原因，身体各脏器的液体无法自行吸收，只能像“吹气球”一样吹起一个囊肿。不过，咱们不用太担心，对于大多数单纯性的囊肿来说，癌变可能性是很低。
囊肿是先天缺少变成癌的条件。癌症的发生需要细胞突变作为基础，而囊肿内部是无菌液体，缺少可供癌变的“原料”。所以，囊肿是绝大多数不会变成癌。
肝脏囊肿
肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全世界肝囊肿患病率为4.5～7.0%，仅5%需要治疗。本病常为多发，分为寄生虫性、非寄生虫性肝囊肿。非寄生虫性肝囊肿是常见的良性肿瘤，又分为先天性、炎症性、创伤性、肿瘤性肝囊肿。临床上，先天性肝囊肿比较多见。
肝囊肿症状：(1)囊肿较小者一般无症状；(2)囊肿增大后，会出现肝大、右上腹不适、腹胀、腹部钝痛及腹部包块；(3)合并感染者可出现发热、疼痛；(4)囊肿出血或扭转，会出现急性腹部剧痛。
肝囊肿，多数发生在20～50岁的成年人，绝大多数的肝囊肿并不会发生癌变。对于单纯肝囊肿，定期随访，腹部彩超，尽量每年1次。肝囊肿，如果直径＞5cm，或压迫到周围组织，引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等症状，医院看肝胆外科医生门诊。
肾脏囊肿
肾脏囊肿，是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病。囊肿可有单个或多个，内含液体或半固体碎片，多为遗传性，也可为后天获得性。肾脏囊肿分为单纯性肾囊肿、成人型肾囊肿、获得性肾囊肿。
肾囊肿也是临床比较常见的疾病，多发于年长男性，且发病率随年龄增长而增加。肾囊肿多数患者无明显症状，囊肿直径一般在2cm左右，可以是单侧，也可以是双侧；可以是一个，也可以是多个。其中，单个肾囊肿极少发生恶变，而多发且增厚的肾囊肿则有可能发展为肾癌。
肾囊肿症状：(1)腰部、腹部不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射；(2)血尿：可表现为镜下血尿，或肉眼血尿；(3)腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60～80%可触及肿大的肾脏。囊肿愈大，肾功能愈差；(4)蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故多数患者不会发生肾病综合征；(5)高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。
单纯性肾囊肿进展缓慢，对肾功能和周围组织影响不大。所以，一般无需治疗，每半年～1年复查B彩超1次。肾囊肿，如果直径＞5cm，或压迫到肾脏组织、尿路等，会引起输尿路阻塞，出现腰腹部间歇性隐痛等症状，医院看泌尿外科医生门诊。
乳腺囊肿
乳腺囊肿分为单纯囊肿(又称为乳腺囊性增生)、积乳囊肿，两者均为良性病变。被覆薄层上皮组织，囊内容物多为液体，B彩超为无回声结节。乳腺单纯囊肿主要是由于卵巢功能紊乱引起的良性病变。因为，患者卵巢功能紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌增多，导致乳腺上皮增生与脱落，引起乳腺小叶小管及末梢乳腺导管高度扩张与囊性病变，从而形成囊肿。
临床上，乳腺单纯囊肿可有自限性，经过3年或更长时间后病变可以停止，但有时亦可继续进展，最终导致癌变，但概率很小。乳腺囊肿是体检中发现最多、也是最常见的乳腺疾病之一。有些患者只有1～2个囊肿，个别患者有多个囊肿。
95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，2cm以下的乳腺囊肿绝大多数是良性，只要定期观察，每半年做1次B超彩复查；40岁以上患者每年加做一次钼靶检查，观察结构是否有改变。
乳腺囊肿，囊肿如果稍大，尤其是直径达到4～5cm，或经期后仍摸到明显的乳腺肿块，医院看乳腺外科医生门诊。
甲状囊肿
甲状腺囊肿是一种常见的内分泌疾病，绝大多数是良性病变，与甲状腺结节类似。甲状腺囊肿体积较小或没有明显症状时，不需要做治疗，定期复查。
甲状腺囊肿，如果直径＞5cm，或出现颈部胀痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等症状，说明甲状腺囊肿过大，或发生囊肿内出血，需要切除囊肿，医院看甲状腺外科医生门诊。
卵巢囊肿
卵巢囊肿，有生理性、肿瘤性质，有良性、恶性。所以，查出囊肿先别慌。卵巢囊肿好发于育龄期和围绝经期妇女，常见于20～50岁。
卵巢囊肿：(1)生理性卵巢囊肿：跟月经周期有关，例如：卵(滤)泡囊肿、黄体囊肿。生理性囊肿直径＜5cm，多数会根据周期自行消失；(2)病理性卵巢囊肿：大部分是良性的肿瘤，如巧克力囊肿。只有小部分卵巢囊肿是恶性肿瘤，多发生＞50岁。所以，绝经后的囊肿要特别重视。
卵巢囊肿，如果直径＞5cm，持续半年不消失或伴有长大趋势，或出现下腹部胀痛下坠感、腰骶部酸痛、性交时疼痛等症状，恶变可能性较大，需要手术切除，医院看妇科医生门诊。
检查方法
1、B彩超。为首选检查方法。超声检查是囊肿呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁菲薄，边缘光滑，与周围组织边界清晰(回声增强)。
2、CT片。可见囊肿呈圆形，边缘清楚，密度均匀，CT值近水密度，增强扫描囊肿不强化。
3、核素扫描。可出现边缘整齐的占位性病变。
4.、X普通片。肝囊肿巨大时，可见膈肌升高，胃受压移位。
5、腹腔镜。适用于疑难杂症病例，在直视下观察病变，并穿刺抽液，做细胞学病理检查。但腹腔镜检查属于创伤性检查，应慎重选择使用。
6、其它检查。例如肾囊肿，必要时可做肾分泌造影、肾动脉造影。
处理措施
1、随访。囊肿较小而无症状，且囊肿也没有持续性的发展。定期随访、复查。
2、药物。无法根治囊肿，暂时控制症状。例如消炎药、止痛药，缓解不适症状。
3、手术。囊肿不断发展，且有压迫症状患者，需要手术。切除，或开窗术+置管引流。
总之，囊肿的“大小、症状”，这两个因素对囊肿至关重要。把握住这两点，体检查出囊肿，大家心里就有数了。
囊肿是良性疾病，定期复查是关键。
作者简介
何邦平，浙江临海人。临床药理学，高级技术职务，科室副主任、党支部书记，军队专业技术五级，第二军医大学。荣立三等功3次，获国家和军队科技奖5项。《中国肿瘤学会》理事、《中国化学制药学会》副主任委员、《中国生物医药学会》副主任委员，名入《中国名医大典》。《大家读网》第86篇。