解剖概要
乳腺坐落第二到第六肋软骨之间,胸大肌的浅面,由腺体、腺管和脂肪构成,分型:芳华型;混合型;纤维型;萎缩型。
乳腺的淋巴回流:腋窝、锁骨下、锁骨上、颈部,胸骨旁,对侧乳腺,膈下。
超声查看办法和正常声像图
查看办法1、无需特别预备
、体位:仰卧位、侧卧位
、探头挑选:高频线阵探头
4、查看办法:放射状、反放射状、横切、纵切
正常声像图近似锥形高回声质地均匀,腺叶呈中等光点或光斑;导管呈圆形或椭圆暗区,胸大肌坐落乳腺深层。
正常乳腺内血管:
乳头构造:
老年期腺体层变薄:
哺乳期腺体层增厚呈均匀低回声:
腺体中强回声,Cooper韧带后方有声衰:
腺体层有脂肪深入腺体深部:
乳腺良性疾病
乳腺囊性增患病病理与临床1、乳腺安排内大小不等的囊肿为小叶囊性增生所造成的,囊内为浅黄色或棕色液体,导管扩张,小叶间纤维安排增生。
、胸部肿痛,例假来潮前加重,但例假一来潮,痛苦当即减轻
声像图体现1、两边胸部增大,乳腺安排增多
、鸿沟润滑完好,与周围分界明晰
、如有囊状扩大,可见大小不等无回声区,后方回声增强
4、致密增强回声型,腺体增大增厚,无囊性扩大,称乳腺腺病
胸部增大,乳腺安排增多;鸿沟润滑完好,与周围分界明晰:
导管囊状扩大,见大小不等无回声,后方回声增强:
乳腺纤维腺瘤病理与临床1、常见于青年妇人,单发多见
、与女人雌激素影响有关
、鸿沟润滑、椭圆形,有完好包膜
4、腺管成分多者,成浅赤色,纤维成分多者,呈灰白色
声像图体现1、形状规整,多为圆形或椭圆形
、多为低回声,内回声均匀
、鸿沟明晰,多有完好包膜;包膜回声强时可有侧方声影
4、与肌肤及周围安排无粘连
5、囊性变时可有液性暗区
6、CDFI:内部可无血流或少量血流信号
低回声,内回声均匀。形状规整,多为圆形或椭圆形,鸿沟明晰,完好包膜:
类圆形低回声肿块内回声均匀有包膜,肿块周边点状血流,内部未见血流:
低回声肿块有包膜,侧方声影:
肿块内部线状血流:
周边点线状血流:
造影前肿块内分支型血管:
造影后肿块内血流稍添加:
病理纤维腺瘤:
乳腺囊肿病理与临床1、因为炎症或外伤导致乳腺管堵塞,继之扩大,呈囊性扩大
、常在哺乳期乳汁淤积而导致
声像图体现1、呈圆形或椭圆性无回声暗区
、鸿沟明白、整齐、润滑
、多为单发,亦可呈多发或双侧受累
4、囊肿后壁回声增强,呈蝌蚪尾征
5、内部无显着血流信号
椭圆型无回声有分隔透声好:
乳腺脓肿病理与临床1、多发生于产后哺乳期,初产妇多见,传染导致乳腺炎,炎性肿块软化构成脓肿
、构成缓慢化脓性乳腺炎,构成肿块,应与肿瘤相辨别
声像图体现1、在炎性肿块上探测时,肿块边际部分增厚,鸿沟不十分明白
、构成脓肿时,内部呈不均质无回声区,鸿沟增厚而不润滑
、CDFI:前期病灶周边及内部散在点状血流;构成脓肿时,内部血流不显着
脓肿呈混合回声浅层回声较低,后部脓液较粘稠:
脓液较稠,内部有回声:
构成脓肿时,病灶内部呈不均质的无回声区:
有散在絮状及点片状高回声漂浮,病灶边际增厚而不润滑:
导管内乳头状瘤声像图体现1、扩大的导管内或囊肿内可见实性成分
、CDFI:实性部本分示血流信号
乳腺恶性病变
乳腺癌病理与临床1、乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤
、胸部无痛性肿块,质硬,鸿沟不清,肌肤洼陷,桔皮样改动及乳头洼陷
声像图体现1、癌瘤鸿沟不整,高低不平,无包膜呈锯齿状或蟹足状,鸿沟不清
、内部多为低回声,散布不均,可见簇状细小钙化点
、后壁回声减低或消失
4、癌瘤后方回声多衰减
5、癌瘤向安排或肌肤呈蟹足样滋润
6、液化坏死见低回声或无回声暗区
7、CDFI:显示癌瘤内血流丰厚、凌乱
乳腺癌滋润构成的肌肤洼陷,乳腺肿块切除术后1月,部分复发,图示肿块滋润肌肤,外表拱起,肌肤青紫,再次行彻底治愈术,病理-乳腺滋润性导管癌:
滋润性导管癌低回声有衰减边际粗大毛刺:
肿块内线状血流穿支伸入内部:
滋润性导管癌频谱形状高阻型:
X线结节鸿沟不清:
低回声结节呈分叶状,内见簇状细小钙化点:
滋润性导管癌腋下淋巴结搬运:
肿块内血流丰厚血管走行迂曲:
造影后血管数目显着增多:
肿瘤为低回声后方回声衰减:
肿块内血管纠结:
肿块内血流树枝状:
肿块有厚包膜内呈低回声:
血管进入肿瘤内部:
肿块形状不规矩内示强回声光斑:
肿块内血流丰厚:
肿块内五颜六色血流丰厚:
肿块内高阻力型血流频谱:
乳腺癌与乳腺纤维腺瘤辨别乳腺癌乳腺纤维腺瘤
形状多不规矩,可有分叶规矩,圆形或椭圆形
鸿沟多鸿沟不清,呈蟹足状鸿沟明晰
内部回声低回声不均匀,可见簇状钙化点低回声均匀
后方回声常有声衰减多回声增强
淋巴结搬运可有无
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