“张大夫我乳腺长个包，你告诉我会不会恶变啊。。。快告诉我吃点什么药能吃掉这些包。。。不行不行，快手术给我切掉吧！”
其实，良性肿物的还是很常见的，良性肿物大致包括囊肿，纤维囊性改变，非典型增生，纤维腺瘤，乳管扩张，乳头状瘤脂肪瘤，错构瘤......，诶呀，头晕。太多了。我们还是讲讲常见的乳腺疾病和处理办法吧。
乳腺囊肿
乳腺囊肿在临床中较为常见，乳腺囊肿的形成通常是乳腺乳管内的分泌物淤滞乳管内，乳管扩张形成囊肿。通俗点讲就像一个水气球在乳腺里。查体通常表现为表面光滑的肿物，质地偏硬。
临床上乳腺囊肿因为恶变非常罕见，所以一般无需手术，定期观察即可。如囊肿逐渐增大，通常也可行介入抽液治疗。如反复发作或是感染或是怀疑恶变倾向，考虑行手术切除治疗。
乳腺纤维腺瘤
“大夫我这长个瘤，摸着到处跑”
乳腺的纤维腺瘤在平时的临床工作中最为常见，纤维腺瘤的发病与雌激素水平及对激素的过度反应有关，发病原因包括外源性激素摄入过多，高脂高糖的饮食结构，遗传因素等。
纤维腺瘤的一生：随着时间的延长，纤维腺瘤会逐步增大，约长至2-3cm左右会逐渐稳定不再生长。在绝经后会逐渐退化，缩小。但纤维腺瘤也有特殊的类型，如常见于青少年增长迅速的青春型纤维腺瘤；还有无限生长甚至占据整个乳腺的巨纤维腺瘤。
查体：纤维腺瘤多数表面光滑，活动度良好，质地偏韧。
临床上通常通过彩超检查来诊断纤维腺瘤。如40岁以上的患者可通过钼靶进一步排除恶性肿物。
检查出纤维腺瘤后怎么办呢？通常有三种处理方式：1.如患者较为年轻，肿块小于2cm，特别是双乳多发的患者，建议可每半年复查彩超，观察大小变化。2.穿刺检查可以大致诊断肿物的病理性质，如不想接受手术治疗又有临床上的诊断疑点，可选择穿刺检查。2.外科手术治疗是唯一有效消除肿物的方式！外科手术治疗是唯一有效消除肿物的方式！外科手术治疗是唯一有效消除肿物的方式！重要的事情说三遍，凡是说吃药或者针灸按摩等办法通通对纤维腺瘤无效。如果肿物较大超过2cm，或是观察期间生长较快，临床上不典型的肿物可选择手术切除。
乳腺纤维腺瘤切除后很少复发，但因患者再发的风险也通常较高，手术后也需要定期观察。纤维腺瘤肉瘤变及癌变的情况的非常罕见。所以纤维腺瘤的患者保持好心情，无需过度担心。
乳腺乳管内乳头状瘤
乳管内乳头状瘤通常表现为乳头溢液，通过乳管镜检查是最为有效的诊治手段，其它检查还包括乳腺的乳管造影检查。通常在无血性溢液的情况下几乎恶性可能。如发现肿物，一般仍建议手术切除病变乳管。
如为血性溢液，一般情况也无需过度担心，大多数血性溢液患者仍为良性病变，但强烈建议手术，排除恶性可能性。
多发性乳头状瘤通常无溢液，并且以乳腺包块为典型特征。并且切除后局部复发率较高。并且病理伴有增生患者有癌变风险，建议及时手术切除。
所以，乳管内乳头状瘤一经临床发现，均建议手术切除。并且需要定期复查，防止复发及再发。
乳腺叶状肿瘤
最后我们介绍一个容易误诊并且介于良恶性之间的疾病叶状肿瘤。
叶状肿瘤并不属于乳腺癌的范畴，属于乳腺的肉瘤。很多叶状肿瘤的患者恨不得自己得的乳腺癌而不愿意接受叶状肿瘤。因为叶状肿瘤是百折不挠，反复发作的杰出代表。
叶状肿瘤临床表现上多为单侧单发的肿物，无明显疼痛，增长速度极快。临床上彩超作为主要的诊查手段。但较难与纤维腺瘤等区分，并且穿刺病理无法做出诊断，需在肿物切除的基础上明确病理诊断。
叶状肿瘤分为良性，交界性和恶性。它们的复发及转移风险随着级别的增高而增大。所以如果发现突然增大，或是突出皮肤表面，引起局部静脉曲张的肿物，应及时就医，行规范外科手术治疗广泛切除，并应密切复查，早期发现。如反复发作或转移可考虑化疗，放疗及内分泌治疗。
乳腺良性疾病在这里并不一一列举，在这上面我们重点介绍临床工作中最为常见的的几种良性疾病。很多良性疾病恶变风险低，可定期观察或是通过简单的手术治疗就可以解决问题。所以发现乳腺异常不要紧张也不要听信偏方，医院诊治。
张乃千赞赏
人赞赏