什么时候才能定胎位,导致胎位不正的原因,

在我们的临床工作中经常出现胎位不正的现象,很多人都不明白胎位不正的原因,而且还很担心对胎儿有影响。其实在孕期胎位不正不会对母儿带来不良影响,胎位不正的分娩率比较困难,容易造成难产,对小孩造成危险,但它是造成难产的常见因素之一。大约有3%—5%的准妈妈可能胎位不正(臀位),胎位不正在不同的怀孕周数有不同的发生率,但是在28周之前不管他是什么胎位都不用担心他,因为他的胎位不稳定随时都在变化。

在妊娠前3~4个月内,胎宝宝发育还很小,浮游在羊水中,方位随时在变,在妊娠5个月左右,母亲宫内羊水相对较多,胎儿有充足的活动余地,几乎将近一半左右会发生胎位不正,在怀孕6到7个月时,约有33%的胎儿是属于胎位不正的;而在八个月时,胎位不正的发生率下降至8.8%;到了怀孕九个月时,只有3%—5%左右的孕妇被诊断为胎位不正。也即是说在怀孕中期发现胎位不正的胎儿,大多会在足月前转变成为正常的胎位。

通常在孕28周前发现的胎位不正,只要加强观察即可。因为在妊娠28周前,胎儿相对子宫来说还小,而且孕妈妈宫内羊水较多,胎儿有活动的余地,会自行纠正胎位,在孕28周后大多能自然转为“头位”。因此在28周以前胎位不确定,也不很稳定,请孕妈妈不要急于肯定胎位,即使是当时我们看到的胎位只要胎儿一动就改变了。然而若在妊娠28-32周还是胎位不正时,就需要矫正了,所以我们临床的工作中在28周以后还没有转过来(即头位),才诊断胎位不正并提示孕妈妈转胎位,过了32周以后胎儿的胎位比较固定,很不容易改变但是胎儿还是可以左右旋转运动。

引起胎位不正的原因主要有:(一))骨盆狭窄、前置胎盘、巨大胎儿等,使胎头衔接受阻。无法使胎头有良好的位置,发生挤压等,使胎位不正。(二)多胎、羊水过少等,本来可以孕育一胎的子宫,现在因为多胎或者羊水过少等原因就会造成胎儿在宫腔内的活动范围过小,活动不方便,无法正常活动从而发生拥挤导致胎位不正。(三))孕妇的羊水过多,使胎儿在宫腔内的活动范围过大,胎儿能够自由的在更加广阔的空间内活动,活动过大时就会影响到胎位,使胎位变得宽松。

(四)产妇腹壁松弛,腹壁松弛会造成腹肌对子宫失去支撑,没有弹性,变得松弛从而导致胎位不正。(五)胎儿畸形、子宫畸形等造成子宫腔的空间发生变化,从而使得胎儿在宫腔内的活动范围发生变化,从而引起了胎位不正的现象。(六)脐带太短,胎儿获得不了足够的营养,影响胎儿发育,使得胎儿生长过慢,使得活动的空间变大,从而导致胎位不正。

如何矫正胎位:通常用的方法是膝胸卧位操纠正具体动作是:孕妇排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分钟,连续做1周,医院复查(如下图所示)。其次是医生为孕妇实行外转胎位术但是这种方式值得注意,外转胎位术有一定的风险性,操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥,因此,在科学技术发达、有条件做剖宫产的地区,这个方法并不流行。

因此熊医生特别提醒:胎位在生小孩的整个过程当中并不是很重要,在足月前胎位正常,就具备顺产的基本条件,而且还要看胎儿的大小、孕妈妈盆骨的大小、脐带是否绕颈、胎儿宫内是否缺氧等等条件,这些条件不好还是不能顺产,如果条件都好可以顺产也并不代表就不会出现产科意外。即使是胎位不正,也不用担心,为了母婴的健康和生命的安全可以进行剖腹产。很多专家都认为有顺产条件的,在确保母婴安全的前提下就尽量顺产,没有顺产条件的孕妈妈也不要太在意,只要母婴安全就做出一定的牺牲也是必要的,毕竟健康的活着比什么都重要。

        熊鹰

胎位不重要安全最重要




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