作者：木木菌
随着女性两癌筛查中的一项--乳腺彩超的普及，“乳腺结节”的发现率越来越高。那这结节到底是啥？会不会就是乳腺癌前期？大家心里都会犯嘀咕......今天咱就来说说这患病率超高的“乳腺结节”。1
什么是乳腺结节？乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节类型不同，疾病也就不同，许多乳腺的病变都可能表现为“结节”。比如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、脂肪坏死或组织损伤、乳腺癌等等。2
有哪些原因？?情志因素：长期心理压力过高、心情不畅等导致体内内分泌调节失常。雌孕激素，泌乳素等比例不协调，会导致乳腺组织增生复旧不全，过度增生，导管扩张并囊性变。?饮食因素：长期的高脂肪高热量都会影响体内激素的变化，诱发乳腺组织的异常增生。有人听说乳腺结节患者不能喝豆浆、吃蜂王浆，就一滴都不沾了。其实，这点还是比较有争议的。研究发现，豆浆中的大豆异黄酮具有拟雌激素和抗雌激素双向作用，对于体内的雌激素紊乱具有调节作用，并不是都不能喝哦！而蜂王浆中则含有动物性雌激素，对乳腺增生/结节、子宫肌瘤具有刺激性，最好是不要服用的。结论就是，豆浆适量喝，蜂王浆最好不吃，均衡饮食最重要！?佩戴胸罩过紧：内衣过紧影响血液以及淋巴液循环，使其回流受阻，组织液、淋巴液容易淤积形成囊肿等。?哺乳因素：不哺乳或者不当的哺乳，哺乳时间短或者回乳方法不当容易使分泌的乳汁滞留在乳腺内引起乳管扩张，腺泡彼此融合形成囊肿。乳汁还会使乳管内产生大量的泡沫细胞，刺激导管扩张及上皮细胞增生。3
有哪些症状？小的乳腺结节一般没有症状，有些人会有胀痛或刺痛。大一些的是可以触及的，但是很多人平时都忽略了乳房的触诊。大部分都是体检触诊或者超声发现的乳房内的肿块。能摸到的乳腺结节，在外观和感觉上有所不同。有的肿块有明确的边界，活动度比较大；有的乳房内有坚硬的区域，活动度比较差；有的皮肤会有一些改变如凹陷、发红；有的可能会伴有乳头溢液；或者有些特别大的肿瘤会表现为两个乳房不一样大，还有一些结节大小、疼痛感会和月经周期有关系。4
做超声还是做钼靶？超声和X线钼靶是临床检查乳腺病变最常用的影像学方法，二者对乳腺的显像各有侧重，可以互补。其中钼靶检查会具有一定的放射性。一般而言40岁以下的成年女性，每年体检除了要做外科触诊外，应做一次乳腺B超；如果40岁以下女性，发现乳腺结节为BI-RADS为Ⅰ~Ⅲ级，则不需要做钼靶。因为一般年轻女性，乳腺组织较致密，超声发现乳腺结节或小病灶的敏感性，优于乳腺钼靶。40岁以后，除了乳腺B超，还应根据个体情况，每1-2年做一次乳腺钼靶检查。对于有乳腺癌家族史的高危人群，则应在专科医生的指导下定期复查。5
结节离癌有多远？乳腺结节，良恶性的判断与它的形态有很大关系。人的好坏从面相看不出来，但是结节的好坏跟它的“长相”还是有非常大的关系的。简单地说，如果超声报告里描述结节如形态规则、边界清楚这样的征象，长得很整齐的话，良性的概率相对较大。相反长得歪瓜裂枣的，比如结节形态不规则、边缘有毛刺、成角，血流丰富的这种，则考虑有恶性的可能。当然，这只是较为朴素的理解，现实中乳腺结节是复杂多样的，其良恶性不能仅通过上述表现进行简单的判断。为了更系统的从超声学角度来评估结节的良恶性情况，美国放射学会制定的“乳腺影像报告与数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）”。这是目前国际上普遍应用的乳腺病变分级评价标准，根据病灶的严重程度予以分类并提出相应的处理意见，让乳腺疾病的诊断更加规范、准确。这就是BI-RADS分级，大家应该在超声报告单上经常见到。注意：这些只是一个影像参考，仍需要结合患者的临床特点，包括年龄、病史，以及医生的专业知识才能进行正确诊断。6
中医怎么看？乳腺结节属于中医的“乳癖”范畴。明《外科正宗》记载：“乳癖乃乳中结核，形为丸卵，或重坠作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”简单来讲，就是长期的情志不畅，气机郁结，导致气血运行不畅，瘀阻体内，就会形成结块。而且长期肝气郁结，郁而化火，肝火太旺，势必会“木旺乘土”，脾胃属土，所以长期情志不畅的人脾胃也好不到哪去，脾胃一虚弱，就容易生痰湿。气郁、血淤、痰湿相互勾结就会形成各种结节等，什么甲状腺结节，乳腺结节，子宫肌瘤等等。其实中医来讲它们的成因是一样的，而且它们三个的病位都在肝经循行之处：肝经起于足大拇指，从下往上绕阴部再到小腹（子宫），再经过胸部乳房，再到脖子（甲状腺）。所以有人提出“结节体质”，就是说的这类人群，中医治疗多以舒肝散结为治疗原则。除了中药的调理外，日常生活中的自我情绪调节才是重中之重，只有情志调畅，身体里的气机就是是疏通的，畅达的，气血就调和了。7
怎么预防？√保持良好心情，性情豁达；√改变饮食结构，合理膳食，多食用富含膳食纤维的食物；√生育后充分哺乳，有利于乳腺组织的健康；√定期进行乳房检查，按照BIRADS分类进行随访，实时了解乳房动态变化；√已经有结节的话尽可能少用雌激素的替代治疗，可以降低患乳腺癌的风险。总而言之，女性发现乳腺结节没必要过度紧张，压力过大会导致人体内分泌水平紊乱，影响乳房的激素水平，诱发乳腺疾病。因此保持心情愉悦十分重要，多释放压力，不要过度追求完美。平日里多多