病例一
患者女，51岁以发现左乳肿块一年余就诊，体检发现左乳巨大肿块，质地较硬。
超声表现：
左侧乳腺体积增大，形态失常，内可见一巨大低回声团，范围过大，不易测量，内回声欠均，内可见片状无回声区，CDFI显示内部可见短线状血流信号,PW测及动脉频谱,Vmax:7cm/s,RI:0.61。
超声提示：
左乳实性占位，叶状肿瘤？其他待排。
病例二
患者，女，51岁，以发现肿块半年就诊。
超声描述：
左侧乳腺组织轮廓清晰，内可见一低回声团，范围过大，不易测量，内回声尚均，CDFI显示内部可见短线状血流信号,PW测及动脉频谱,Vmax:29cm/s,RI:0.70。左侧腋窝可见稍低回声结节，其一大小约13×8mm，呈肾形，边界清。
钼靶提示：
左乳巨大肿物伴钙化，可疑恶性。
超声提示：
左乳实性占位（BI-RADS0）。
病例三
患者女56岁，以乳腺巨大肿块就诊
超声描述：
左乳区可见巨大的低回声团，大小约×mm，形态尚规则，边界清，回声欠均，内可见小片无回声区，CDFI显示内部可见线状血流信号,PW测及动脉频谱,Vmax:14cm/s,RI:0.60。双侧腋窝、双侧锁骨上下未见明显异常肿大淋巴结回声。
超声提示：
左侧乳腺巨大实性占位（BI-RADSⅣ，考虑叶状肿瘤可能大）。
钼靶提示：
左乳肿物，可疑恶性。
讨论：
乳腺叶状肿瘤（PT）是纤维上皮源性肿瘤的一种，是由良性腺上皮成分和恶性间叶组织混合组成的肿瘤。组织学上可分为良性、交界性、恶性三类，恶性叶状肿瘤占乳腺肿瘤1%。手术是叶状肿瘤的主要治疗手段，但三种病理分型的PT术后均有复发隐患。在超声表现上：良性PT与BF的病灶大多形态规则、边缘光滑，分叶较少。交界性及恶性PT超声上病灶多表现为形态不规则，边缘不光滑，分叶较多见，而相对于良性肿瘤，交界性和恶性肿瘤中较大病灶、边界不清病灶、血流2-3级病灶明显增多，差异有统计学意义。
鉴别诊断：
纤维腺瘤
临床特点：
1、多发于青少年女性，体积较大，临床触诊活动性好，乳房外观无异常。
2、部分纤维腺瘤在孕期或者哺乳期可突然快速生长变大，为此主张孕前对乳房体检发现纤维瘤并进行手术切除。
超声表现特点：
1、瘤体边界清晰，呈均匀性低回声，当合并坏死囊性变时，可出现单个或蜂窝状无回声区。
2、彩色血流检查瘤体内显示散在条状血流信号。但在孕期或哺乳期，瘤体内部可见丰富血供
参考文献赵丹、董凤林、鄢英男等不同病理分型的乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤超声表现的对照分析[J]中国超声医学杂志，,35（10）:-
吴丽珍、柴文英高频超声综合参数在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值[J].昆明医科大学学报，,33（10）:-
轩维锋等乳腺超声与病理诊断
编辑：黄洁
审核：李潜
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