不知道从什么时候起，身边的姐妹们多多少少都查出了一点乳腺问题。
乳腺增生，结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检，越来越多人开始为这些问题困扰。
有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心……
体检查出的乳腺问题到底要注意什么？要怎么办才好？
乳腺增生
腺体、导管、脂肪，这三类主要物质构成了我们的乳房。
脂肪嘛，主要和吃多吃少有关，一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加，也就是增生。
乳腺增不增生，主要听激素的。
最典型的就是怀孕的时候，为准备哺乳，身体会分泌各种激素，促进乳房腺体增加、导管加强部署——这也算「增生」的变化。
女性最熟悉的雌激素、孕激素每个月能给大姨妈敲开门，同样也会指挥乳腺增生一下。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛，甚至能摸出硬节，这很有可能就是乳腺增生的表现。
如果在这段时间去做了体检，即使自己没什么感觉，B超也能看出来。
图片来源：站酷海洛
报告上通常会这样写：乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。
看上去特别可怕，其实等姨妈结束了再去做个B超，可能就看不出来了，这说明本次增生就是生理性增生（正常的），不足为虑。
也有一些女性，内分泌失调导致乳腺增生和月经的关系没那么密切，或者不能像生理性增生那样恢复原状，医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」。虽然叫「病」，但它是良性的，一般不会有大问题。
乳腺增生，通常增多的是正常的乳房组织，这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心，它们不会变成癌症。
但可怕的是，乳腺增生可能掩盖了其他病变。如果有下面的危险信号，就要注意了。
危险信号
超声没看到肿物，却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现，它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。
怎么办
?先想想是不是在月经附近的时候去检查了？过个半年，找个月经结束后的时间去查，如果是生理性增生，那就没事了。
?如果是乳腺腺病的增生，日后患乳腺癌的风险会轻度升高，约为普通人群的1.5～2倍，不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。
只要和一般风险人群一样，45岁以后去「甲状腺乳腺外科」或者「普外科」进行乳腺癌筛查就可以，不用太紧张了。
?如果报告里出现了上述的危险信号，谨遵医嘱，进一步做检查。
当然，记得看BI-RADS评分！
乳腺结节
之前的文章中有讲过，结节是一类现象的统称。B超或X光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。
也就是说，检查提示乳腺结节，不一定就是疾病。
关键是要判断，这种「变化」的背后代表着什么？
它可以就只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）或者恶性肿瘤。
图片来源：站酷海洛
危险信号
如果报告中有这样的描述，往往告诉你它长得像癌：
●形态不规则
●前后径大于横径
●与周围组织分界不清
●周围模糊、分叶、毛刺
●内部不均匀
●钙化或强回声光点
●肿块后方回声衰减
●血流信号丰富
看到几个要提高警惕？这个问题交给影像科大夫就好，BI-RADS评分会出现在体检报告上的，看评分判断。
再强调一遍，BI-RADS≥4（如果做了报告会出现这项关键词）赶紧找医生！
怎么办？
?BI-RADS≥4分请直接去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。
?如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。
?如果超声看着像良性，也没有不适症状，那就不需要有什么心理负担，也不用进行特殊的调理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12个月后复查，定期观察结节有没有变化就可以了。
是不是乳腺结节都需要手术？
是不是一定要让乳腺结节消失掉？
不管良性、恶性都不能留？
01什么是乳腺结节？乳腺结节是怎么发生的呢？正常的乳腺组织是在女性月经初潮前3~5年开始发育，青春期发育快，至月经初潮发育成熟。成熟的乳腺组织就像葡萄串，每个乳房由15-20个这样的葡萄小串组成。不同的生理时期（青春期和年轻未生育妇女、已生育妇女、妊娠期和哺乳期、绝经期及老年期）乳腺的正常超声图像有所不同。
当雌激素水平变化、高热高糖饮食、过量饮酒、遗传因素等各种致病因素不断刺激，乳腺上皮细胞会发生改变，出现过度增殖等变化，继而形成结节。大部分时候，这种变化自我主观感觉不到，触诊也很难摸到，只有在乳腺影像学检查时才能发现。当然，小部分人的结节也可以摸得到，边界清楚，活动度好。
乳腺结节其实并不是一种疾病，而是乳腺疾病的表现形式。发现乳腺结节，要考虑多种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。
也就是说，乳腺结节既有可能是良性的乳腺疾病，也有可能是乳腺癌或乳腺癌相关的恶性病变。
02如何评价乳腺结节的良恶性？乳腺结节既可能是良性的，也可能是恶性的。而BI-RADS分级评估系统则是目前最常用的评估乳腺结节良恶性的方法。
BI-RADS分级评估系统将乳腺病变分为0~6级：
0级：评估不完全，需要补充其他相关影像检查，或结合以前的检查结果来进一步评估。
1级：阴性结果，未发现异常病变。
2级：良性病变，可基本排除恶性，定期复查即可。
3级：可能是良性病变，恶性率一般2%，建议短期（一般建议3~6个月）随访，有临床需要时可进行活组织检查。
4级：可疑恶性病变，恶性可能性3%~94%，建议进行活组织检查。可以进一步分为4A、4B、4C等3类。4A：需要活组织检查，但恶性可能性较低（＜10%）；4B：倾向于恶性，恶性可能性为10%~50%；4C：进一步疑为恶性，可能性50%～94%。
5级：高度可能恶性，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。
6级：活组织检查证实为恶性、但尚未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。
03得了乳腺结节怎么办？在临床上，大多数乳腺结节都是良性的，只有4%~10%的乳腺结节是恶性的。
如果是小的良性乳腺结节，而且没有疼痛等不适症状，可以定期检查：3~6个月复查一次B超，每年复查一次乳腺钼靶等。必要时，还可以补充6个月一次的乳腺X线检查、乳腺MRI，以及活组织检查等等。
如果有下面这些情况，那么，即使是良性乳腺结节，也可以考虑手术切除：
①40岁以上的女性患者，发现1年内又长出了新的结节。
②35~39岁的女性患者，发现1厘米的单个或多个乳腺结节，如果患者容易焦虑或者无法定期复查，可以考虑手术切除。
③单发结节：结节≥2厘米，且生长较快。
④多发结节治疗。
⑤如计划怀孕，建议在孕前手术治疗。
如果乳腺结节是恶性的，则无论大小，一经发现应该尽早手术治疗。
04如何预防乳腺癌？目前，乳腺癌已经成为了我国女性最常见的恶性肿瘤，这也难怪很多女性朋友一发现自己有乳腺结节，就联想到了乳腺癌。其实，目前科学家已经发现了一些乳腺癌明确的危险因素，如果我们积极预防，是可以降低患乳腺癌的风险的。
研究表明，乳腺癌的高危因素有：
①乳腺癌家族史；
②乳腺不典型增生；
③绝经后肥胖或体质指数高；
④乳腺密度大；
⑤更年期雌激素替代治疗；
⑥胸部放疗史；
⑦其他弱相关的因素，如吸烟、饮酒、未生育未哺乳、月经初潮早、闭经晚等。
⑧精神压抑，研究显示，这也是我国妇女主要的乳腺癌危险因素之一。
这些高危因素，有些是我们无法改变的（比如，乳腺癌家族史），但是也有一些是可以改变的。我们可以积极行动，尽量降低乳腺结节恶变的可能性，比如：
虽然大部分乳腺结节是“温和”的，但对于我们的身体来说，它始终是不速之客。所以，最好的办法是预防它，远离它:
①改善不良生活方式。
●注意低碳低热饮食，增加蔬果摄入，避免高热量加工食品；●每周进行3-5次，每次30-60分钟的中等强度运动。●戒烟，远离二手烟；限制饮酒。●规律作息。②保持乐观心态，避免不良情绪。③远离电离辐射、化学污染等不良环境。④注意生殖健康，在合适的年龄结婚生育，避免多次流产，生育后尽量母乳喂养。⑤避免超重或肥胖（BMI值在18.5-24kg/m2之间，腰围≤80cm）⑥尽早进行乳腺癌危险因素筛查，高危人群定期进行乳腺癌专项筛查。我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，这个年龄段的女性往往正在家庭事业中承担重担，一旦患上乳腺癌往往会给家庭带来巨大的打击。因此，如果发现自己有乳腺结节，尽管大部分都是良性的，也一定要重视起来，遵照医嘱积极应对，尽量降低患乳腺癌的风险。
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