乳腺纤维腺瘤
前言
现代生活节奏的倍增、速食饮食文化的渗透以及食品添加剂的滥用等诸多危险因素，致使广大女性朋友因内分泌紊乱而极度困扰，促使乳腺疾病的发病率逐年增加，医院因乳腺疾病而诊治的患者也络绎不绝。其中，不乏诸多的年轻女性，因无意间摸到乳房有一个或多个活动性肿块就诊。由于她们对乳房疾病的认识有限，不少人惊慌失措，以为得了头号女性杀手——乳腺癌。然而，绝大多数患者所患的是乳房良性肿瘤，其中最为常见的是“乳腺纤维腺瘤”。
什么是乳腺纤维腺瘤？
“乳腺纤维腺瘤”，可发生于任何年龄，尤以育龄期女性常见。患者常在无意中摸到自己乳房内有无痛性肿块，可以单侧或双侧发生，单个或多个，圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，活动度良好，触诊有滑动感。
为什么会得这个疾病呢？
从医学角度讲，纤维腺瘤的具体发病机制尚未明确，多数专家认为乳腺纤维腺瘤的发生通常与内分泌激素分泌失调有关。
例如：雌激素水平相对或绝对升高。雌激素的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生，进而形成肿瘤。这也是为何该种疾病常见于育龄期女性，而对于绝经后老年女性及幼年女性少见。此外，饮食及身体因素如：高脂肪、高热量饮食、肥胖、肝功能障碍、等也能使体内雌激素增多。精神因素：如思想压力大、长期失眠、容易发脾气或者焦虑或抑郁状态等等。这些因素都能导致体内雌性激素分泌失调，促进疾病的发生。
所以，“动一动、笑一笑，健康要来到”不是没有科学依据的。
纤维腺瘤会癌变吗？
关于乳腺纤维腺瘤是否会恶变，是许多患者最关心的问题。一般认为，乳腺纤维腺瘤发生恶变的概率很低，极少数纤维腺瘤可肉瘤变，多见于合并增生性疾病或家族史者，发生率为0.07%-0.21%。
因此，如果患了乳腺纤维腺瘤，不必过于紧张，特别是20岁左右的年轻女性，更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼，只需在临床医生的监控下进行观察或择期手术。
那么接下来问题来了，什么样的纤维腺瘤需要手术治疗？
要不要进行手术呢？
一般而言，手术是根治纤维腺瘤唯一有效的治疗方法，而并非唯一治疗方式。对于年轻（35岁以下）患者，尤其25岁以下患者，肿块直径小于1.5厘米，彩超BI-RADS分级在3类以下者，可定期彩超随访。
以下情况建议立即手术治疗
?短期内增长较快者。肿瘤短期内突然生长加快者（如半年内生长增倍），应立即手术，以排除其性质改变的可能。
?肿块直径超过1.5厘米，患者近期有妊娠打算，建议在妊娠前切除。怀孕时，体内雌激素、孕激素和泌乳素都比平时要明显增高，乳腺纤维腺瘤可能因此而迅速增大，甚至有恶变的可能。
?乳腺纤维腺瘤患者存在较多高风险因素。例如：有母亲或者姐妹等患乳腺癌，或者年龄在绝经期前后，或者长期服用高雌激素含量的药物或者保健品等等。具体情况可以请专业医生评估。
?青少年较大乳腺纤维腺瘤者。有些乳腺纤维腺瘤虽然组织学上呈典型的纤维腺瘤，但体积较大，仍建议手术切除。
?复杂性纤维腺瘤者。复杂性纤维腺瘤约占所有纤维腺瘤的16％-23％。病理诊断复杂性纤维腺瘤是指纤维腺瘤同时含有以下一种或多种情况：含有直径大于3mm的囊肿，硬化性腺病，上皮钙化，或乳头状大汗腺化生。研究表明，复杂性纤维腺瘤的恶变率比普通的单纯纤维腺瘤略高，建议尽快进行手术切除活检。
?除此之外，如纤维腺瘤给患者带来不适，或对患者心理造成一定影响，患者手术意愿强烈者，也可考虑手术。
随着微创手术+快速康复的全面开展，常规的手术切口几乎就是一条淡淡的线，完全看不出疤痕，术后第二天基本上就可以出院。如果双侧乳房均有纤维腺瘤，也可以一次手术完全切除。
VABB手术操作示意图
手术切口对比图
注意事项
1、为了保护乳腺和哺乳功能，需要避开月经经期进行手术；如果备孕，建议半年前进行手术，给乳腺充分的时间恢复。2、术前自行准备背心式绷带，术后穿戴，术区纱布包扎至少3-5天，以防止血肿的形成，绷带拆除后穿刺口贴防水敷贴，避免沾水，保持干燥。3、绷带拆除一周内，尽可能穿戴运动内衣或其他紧身内衣，睡觉时也戴，有利于乳房塑性和减少患侧伤口牵拉；4、术后2周内忌饮酒和刺激性食物，避免用抗凝剂或活血化瘀的食物及药物，以免引起手术部位再出出血。5、术后3周可提拉皮肤促进恢复，避免绷带去除后出现手术区凹陷。6、术后1月内上肢禁止剧烈运动（如扩胸运动），忌提重物，禁止跑步，禁止揉搓乳房。7、术后仍存在复发或再发的可能，每月月经后自我检查1次，半年后复查B超。8、部分患者术后原病灶局部可能出现皮肤瘀斑，一般可在术后1月内逐步吸收；也有可能在原病灶处摸到质硬的“肿块”，这是由于原病灶切除后，残腔内血肿填充及残腔周围炎症所致，一般2-3月左右可自行吸收。关爱女性乳房健康，