原创陈妮医院健康管理科
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午休时间，在手机上查完体检报告的张女士发现自己有乳腺结节，于是紧张地询问办公室同事们：
“呀，体检报告说我有乳腺结节，怎么办呀，严不严重？”
“乳腺结节无所谓的啦，很多人都有的，不用管它。”
“别乱说，乳腺结节一定不能忽视，我姨妈之前查出乳腺结节，长得很快，是乳腺癌。小张，你可得重视……”
……同事们的热情回应却让张女士更加迷惑了。乳腺结节究竟严不严重？如何正确处理？
今天，我们来聊聊乳腺结节，为张女士以及其他受乳腺结节困扰的女性朋友答疑解惑。
1
乳腺结节并不是一种病
乳腺结节是怎么发生的呢？正常的乳腺组织是在女性月经初潮前3~5年开始发育，青春期发育快，至月经初潮发育成熟。成熟的乳腺组织就像葡萄串，每个乳房由15-20个这样的葡萄小串组成。不同的生理时期（青春期和年轻未生育妇女、已生育妇女、妊娠期和哺乳期、绝经期及老年期）乳腺的正常超声图像有所不同。
当雌激素水平变化、高热高糖饮食、过量饮酒、遗传因素等各种致病因素不断刺激，乳腺上皮细胞会发生改变，出现过度增殖等变化，继而形成结节。大部分时候，这种变化自我主观感觉不到，触诊也很难摸到，只有在乳腺影像学检查时才能发现。当然，小部分人的结节也可以摸得到，边界清楚，活动度好。
乳腺结节其实并不是一种疾病，而是乳腺疾病的表现形式。发现乳腺结节，要考虑多种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。
也就是说，乳腺结节既有可能是良性的乳腺疾病，也有可能是乳腺癌或乳腺癌相关的恶性病变。
2
良性还是恶性？
看报告上的关键描述文字
怎么才能知道自己身上发现的结节是倾向于良性的还是倾向于恶性的呢？
一般从它的“外观”和“颜值”来进行区分。
彩超报告单上，对于各类结节会有详细的描述，其中椭圆形或圆形、边界清楚平滑、未见血流信号的以良性居多。而纵向生长、形态不规则、边缘不清楚、内有点状钙化、血流信号丰富的，需警惕恶性病变可能。
当然，对于受检者来说，更直观更简单的是看B超报告单上的BI-RADS分级标识，后面的数字越大，就越有可能是恶性结节。
BI-RADS0类
不完全分类，结合其他影像学检查
BI-RADS1类
阴性，恶性可能性:0%
BI-RADS2类
良性，恶性可能性:0%
BI-RADS3类
可能良性,恶性可能性≤2%,随访
BI-RADS4类
恶性可能性:2%-95%（4A类2%-10%、4B类10%-50%4C类50%-95%）
BI-RADS5类
恶性可能,≥95%
BI-RADS6类
病理活检已证实恶性—临床择期手术
拿到检查报告，看见“乳腺结节”先别慌，找到BI-RADS后面的关键数字即可。如果是1或2，别太着急上火，下一年度体检时再复查即可。如果是3，可缩短复查时间至6个月，连续追踪两次如无变化，可将复查时间延长至1年。
但4以上就应该高度重视了，尽快专科就诊咨询医生的意见，进行进一步的检查，如乳腺ABVS、乳腺钼靶等，必要时穿刺活检明确性质。
3
这样可以预防乳腺结节
虽然大部分乳腺结节是“温和”的，但对于我们的身体来说，它始终是不速之客。所以，最好的办法是预防它，远离它:
①改善不良生活方式。
●注意低碳低热饮食，增加蔬果摄入，避免高热量加工食品；
●每周进行3-5次，每次30-60分钟的中等强度运动。
●戒烟，远离二手烟；限制饮酒。
●规律作息。
②保持乐观心态，避免不良情绪。
③远离电离辐射、化学污染等不良环境。
④注意生殖健康，在合适的年龄结婚生育，避免多次流产，生育后尽量母乳喂养。
⑤避免超重或肥胖（BMI值在18.5-24kg/m?2;之间，腰围≤80cm）
⑥尽早进行乳腺癌危险因素筛查，高危人群定期进行乳腺癌专项筛查。
—END—
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