上海市交通医院何之彦老师在医生站APP做了题为《乳腺X线征象:良恶性肿块判读》的精彩报告，小编对其中乳腺肿块形状进行了总结，希望能为各位医生在临床工作中装填“弹药”。
编辑：慢慢
讲者：上海交通医院何之彦
来源：医学界影像诊断与介入频道
X线肿块、钙化、非对称致密以及结构扭曲是四个最重要的乳腺X线征象，其中，肿块是指在两个不同投照位置(CC和MLO)均可观察到的占位性病变，具有占据三维空间的特点。在乳腺X线摄影中，可以观察到各种各样的乳腺肿块。它们不仅在形状上各有不同，还有这个迥然不同的边缘轮廓。
一、乳腺肿块的形状
分为圆形、卵圆形和不规则型。
（左为圆形，中为卵圆形，右为不规则型）
圆形肿块
卵圆形肿块，边缘有微小分叶（上下径长，前后径短）
不规则形肿块（边缘凹凸不平）
外上象限浸润性导管癌，不规则形肿块（图A为CC位，图B为MBL位）
注意，既往曾普遍使用的“分叶状”肿块在年新版BI-RADS中已经取消，以避免与描述肿块边缘轮廓的词汇“微分叶状”相混淆。
二、乳腺肿块的边缘轮廓
（1排1：有界限的/清晰的；1排2：遮掩的；1排3：微分叶的；2排1：模糊的；2排2：带毛刺的/星状的）
有界限的肿块：至少75%的表面境界清楚的肿块，余下的25%很可能被邻近的纤维腺体组织掩盖而不清楚。
图I
图II：X线左乳外上象限显示一个有界限的圆形肿块。超声显示不均匀低回声肿块，宽径大于高径，考虑良性肿块。病理为纤维腺瘤。
图III：左乳中央区前部肿块，边界被掩盖，点压显示界限清楚肿块，超声诊断囊肿
界限模糊的肿块：包括微分叶状肿块、边界模糊或掩盖的肿块。
图：微分叶状肿块，浸润性乳腺癌
边缘模糊肿块，伴皮肤增厚，腋前淋巴结肿大浸润性乳腺癌
55岁，局部发热。左乳内上象限炎性肿块，边缘模糊。MRI增强可见边缘强化。
卵圆形肿块，部分边界清楚，部分边界被遮掩。病理：分叶状肿瘤。
带毛刺的肿块或星状肿块
带毛刺的肿块或称白星状影，指中心致密不透光结构或肿块，向周围放射状地发出多数线样影（图A）。与结构扭曲(architecturaldistortion)的区别在于后者没有中央致密影，后者形成放射状时称作黑星状影。（图B）
图A
图B
其他特殊情况。
晕征：环绕有限制边界肿块周围的宽度约1mm左右的规则透亮晕（透明晕圈征）。
冕征：环绕癌瘤肿块的较宽的不规则形透亮带。宽度多在0.5～2.0cm，各部宽窄不均，即“恶性晕征”(malignanthalosign)，出现率达50%～60%
透明晕圈征：通常代表良性肿块如囊肿及纤维腺瘤（但不除外纤维腺瘤内部有恶变），其实质背景类型常为纤维腺体组织较丰富的乳腺。其发生机制：肿块周围的薄层脂肪。
恶性晕征：环绕肿块的较宽的不规则形透亮带。曾有人将其误读为癌周水肿带，实际上代表癌周间质（脂肪）增生。
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