图1-1每侧乳腺腺体由10-15个乳管系统即腺叶组成腺叶由许多乳腺小叶组成。乳腺小叶由未梢导管、腺泡和小叶内风质组成，为乳腺的基本单位
图1-2乳房组织由浅越深依次为皮肤，浅筋膜线成，皮下脂肪组织、乳房悬韧带、乳腺腺体组织、浅筋膜深层、乳房后间隙、深筋膜、胸大肌乳腺超声表现
图2-l正常乳腺由浅到深有皮肤为高回声光带、皮下脂肪组织为片状低回声、库珀氏韧带为三角形高回声带、乳腺腺体组织为稍高回声区，内部可见细管状无回声区。胸大肌为低回声，内部可见横纹肌纤维束条形回声
图2-2正常乳腺皮下低回声脂肪组织可伸入腺体内呈低回声区
图2-3青春期乳腺腺体内见生理性增生的导管呈管状低回声区
图2-4妊娠期乳腺腺体增厚.内见管增多、扩张
图2-5哺乳期乳腺腺体增厚，内见导管增多
图2-6断乳期乳腺腺体内见导管扩张.乳汁淤积呈管状无回声区
图2-7绝经期乳腺腺体内导萎缩消失.回声均匀
图2-8老年期乳腺腺体菲薄.代之以脂肪组织乳腺常见疾病乳腺炎1.临床与病理多发生于哺乳期.由于细菌感染引起乳腺急性炎症。临床表现为乳房红、肿、热、痛。多位于下象限，局部形成硬块，境界欠清，脓肿形成时有波动感.伴寒战。发热.腋窝淋巴结肿大血象升高，如治疗不当可形成慢性化脓性乳腺炎.伴周围结缔组织增生形成局部肿块。2.超声表现急性期:乳腺实质内出现回声不均团块，边界不清，形态不规则，脓肿形成时内部出现不规则液性暗试.探头加压可见光点移动。团块实质部分可见彩色血流信号。慢性期:呈强回声区与低回声区相间的团块，边界欠清。3.鉴别诊断乳腺癌、乳腺增生、浆细胞性乳腺炎。4.典型图像(图3-1-3-4）
图3-1乳腺炎乳腺实质内见回声不均区，边界欠清
图3-2乳腺脓肿回声不均团决内出现.不规则液性暗区，透声差，可见光点回声
图3-3乳腺炎腺体内见回声不均区，边界欠清。探头加压时可见许多细光点移动
图3-4乳腺浓肿与图3-3同一患者，经穿刺引流及抗感染治疗后.肿块缩小.部分区域形成小脓肿。腺体内见含液性小结节。内见密集光点沉积，界清。结节周围可见炎症性回声不均区乳腺增生性病变1、临床与病理由于卵巢内分泌功能失调引起的乳腺组织不同程度的增生与复旧不全，导致乳腺结构在数量和形态上异常而发病。本病发病率高，临床约90%的女性有乳腺增生的表现。组织学检查90%以上的女性可见乳腺组织增生。乳腺增生症病理改变复杂多样。其常.见类型:(1)乳腺小叶增生以小叶、导管。腺泡数量增多为主。(2)腺病乳腺小叶，导管、上皮增生伴纤维组织增生或硬化，形态复杂多样，可形成纤维腺病、硬化性腺病、乳腺纤维化等，当增生的腺体和纤维组织共同形成可触及的、界限较分明的肿块时,称乳腺腺病瘤。(3)乳腺囊性增生以导管扩张为主，腺泡和末梢导管高度扩张形成大小不等的囊肿。(4)上皮瘤样增生导管或囊肿上皮增生，依其程度不同可分为乳头状、网状、筛状、腺油样和实团性增生，当多个导管上皮呈乳头状增生时称乳头状瘤病.以中小导管多见。此外，乳腺增生常伴有腺纤维瘤形成腺纤维瘤由增生的导管上皮及间质成分构成，早期一般未形成纤维包膜。上述各型病理变化可单独发生，也可多种类型同时存在，此即本病在声像图上表现为复杂性和多样性的病理组织学基础。2.超声表现乳腺增生症患者声像图可表现为以下几种类型:(1)单纯型腺体回声致密、增强，内见增多密集的管道状低至无回声区，管道走行迂曲，呈弥漫性分布，无明显结节和肿块。(2)结节型腺体内出现一个至数个低回声结节。直径2cm.境界尚清，形态规则或欠规则，周围腺体回声增强致密，此型多见于小叶增生、纤维囊性增生伴上皮增生，小囊肿腔内充满实体回声，以及增生伴纤维腺瘤等病变。(3)复杂型腺体内.出现大片状低回声区或高回声区，范围≥2cm，边缘不规则.境界不清，或腺体回声弥漫性增粗增强不均，可见条状或短杆状高回声与低回声相间排列，结构紊乱，部分迂曲的管道结构可扭曲成团，有些病灶后方衰减，此型常见于各型腺病。(4)囊肿或导管扩张型腺体内出现柱状无回声区或大小不等的圆形或椭圆形无回声区。部分病例扩张的导管或囊肿壁局限性增厚向腔内隆起，或见实体呈乳头状突人腔内或实体充满腔内.此型大多为囊性增生症，合并感染时.囊壁毛糙，囊内可见光点沉积。上述各型声像图可单独出现.亦可同时出现在一个患者乳腺中。3.鉴别诊断乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺炎。4.典型图像(3-5--3-37)
图3-5乳腺增生单纯型，腺体增厚，导管增粗、增多、迂曲、排列欠规则
图3-6乳腺增生单纯型.腺体增厚，内见密集迂曲导管回声。排列欠规则
图3-7乳腺腺病复杂型.腺体增厚。实质回声紊乱。导管迂曲排列不规则
图3-8乳腺腺病结节型。腺体回声不均.导管内见小结节
图3-9，乳腺腺病复杂型，增生的导管扭曲。腺体结构紊乱
图3-10乳腺腺病复杂型。腺体组织增生呈块状低回声区
图3-11乳腺腺病复杂型，腺体导管萎缩，纤堆结缔组织增生呈块状稍低回声
图3-12乳腺囊性增生囊肿型腺体内见囊状无回声区
图3-13乳腺囊性增生伴腺病。囊肿型多个囊肿周围实质内见纤维化强回声区
图3-14乳腺小叶增生伴导管上皮乳头状瘤样增生结节型，乳腺腺体回声增强。内见低回声结节
图3-15乳腺小叶增生结节型，腺体内见低回声结节.结节内见管到回声穿行
图3-16乳腺腺病伴乳头状瘤病结节型，腺体内见边界欠清的低回声结节
图3-17乳腺囊性纤维增生型腺病，结节型。腺体内见低回声结节，后方衰减
图3-18，乳腺腺病伴导管上皮乳头状增生囊肿型。导管扩张呈囊状，内透声差。酷似实质性结节.但可见后方回声增强和侧边声影，周围腺体回声不均
图3-19乳腺腺病伴导管上皮乳头状增生与图3-18为同一患者囊种周边见血流信号.内部未见血流信号
图3-20乳腺腺病伴导管上皮乳头状增生与图3-19为同一患者.腺休内见数个回声相类似的结节
图3-21乳腺囊性增生伴导管上皮大汗腺化生囊肿型.囊内液体浑浊，可见光点沉积
图3-22乳腺硬化性腺病.复杂型.腺体内见许多高回声带与低回声带扭曲成团
图3-23乳腺增生性腺病结节型，腺休内见低回声结节。纤雄姐妞坤生一造成后方衰减
图3-24乳腺增生件乳头状溜病结节型，导管囊状扩张.内见实体回产充填
图3-25乳腺囊性纤维增生性腺病伴感染坏死，泡沫组织细胞增生。复杂型，腺体回声紊乱，可见高低回声、囊实性回声相间形成混合性团块，后方衰减。
图3-26乳腺腺病伴腺纤维瘤结节型腺体回声不均伴低回声小结节.结节周边可见血流信号
图3-27乳腺增生伴感染乳晕区腺体内见低回声团块.边界欠清.内见丰富血流信号.与乳癌难鉴别。
图3-28乳腺增生症结节型，乳晕区低回声结节与周围相间，酷似边缘毛刺的乳癌
图3-29乳腺纤维增生与图3-28为同一患者，结节内见血流信号。与乳癌很难鉴别
图3-30乳腺腺病伴大汗腺囊肿形成复杂型.腺体回声紊乱.内见囊肿回声
图3-31乳腺增生部分区域非典型增生.腺管型腺瘤。小区巨细胞反应，结节型，腺体内见低回声结节.周围见丰富血流信号
图3-32乳腺增生部分区城非典型增生。腺管型腺瘤，小区巨细胞反应_与图3-31同一患者，结节内显示动脉血流颇谱.RI=0.89
图3-33旺炽型硬化性腺病伴导管囊状扩张。大汗腺化生结节型，腺体内探及低回声结节.内见丰畜血流信号
图3-34旺炽型硬化性腺病复杂型。腺体内见边界欠清的团块。内见条状低回声带聚集成团
图3-35乳腺囊性增生伴感染，腺体内见囊性结节，后回声呈增强效应，内透声差。周边见血流信号
图3-36乳腺小叶增生单纯性腺体回声增强，后方衰减
图3-37乳腺硬化性腺病，复杂型.腺体表面不光滑内部结构紊乱.可见管道及光带扭曲成团
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