爱乳说
专家教你
看懂乳腺检查报告
上面是一份乳腺彩超的报告，在阅读乳腺超声报告时，我们见到这样一组英文字母，即：BI-RADS，是BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写。是由美国放射学会制定发布的，目前广泛应用于乳腺病灶影像学评估，而其后不同的数字，则用于评价乳腺疾病恶性概率的大小，共分为六个等级。现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含义：
记住这张图，让乳腺检查一目了然
“这个BI-RADS分级是什么意思啊？是不是很严重？”
很多患者朋友看到这个就紧张了。就让我们一起来看一下吧！
BI-RADS0-6分类
BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。
BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。看懂了这个，你也就大概了解了自己乳腺疾病的严重程度。各个级别的具体含义分述如下：
以下为评估完全的最后分级：
BI-RADSO级BI-RADS０级：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
例如:
1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；
2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；
3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；
4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估。
BI-RADS1级BI-RADS１级：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。建议随诊（一年）。例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化。
BI-RADS2级BI-RADS２级：良性征象(benignfinding/findings)基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。
例如：单纯性囊肿、乳腺内淋巴结（也可能属1级）、乳腺假体植入多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤，手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化。
BI-RADS3级BI-RADS３级：可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，可改为BI-RADS２级。BI-RADS３级病变的恶性率一般2%。
BI-RADS4级BI-RADS４级：可疑恶性病变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检，如空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检。
此级可进一步分为4a、4b、4c三类。
4a：4A级(category4A)：属低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行六个月或常规随访。
例如：可触到的、局部界限清楚的实性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤，可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。
4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。有中度可能恶性的病灶。属于这个分级的病灶放射学和病理学有紧密相关性。部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%.恶性可能较大，但不像5级那样，具有典型的恶性表像。
例如：边界不清的、不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化，该级病灶很可能会是恶性的结果。
BI-RADS5级BI-RADS５级：高度可能恶性(highsuggestiveofmalignancy)，几乎可以肯定。恶性可能性≧95%，应采取积极的诊断及处理。超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块鉴别表示中恶性征象三项以上），应考虑治疗措施。
BI-RADS6级BI-RADS６级：已活检证实为恶性(knownbiopsy-proven)这一分级用于在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像学评价上。主要是评价活检前后的影像学改变或监测手术前新辅助治疗的影像学改变。
BI-RADS分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。
这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化、规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其是对乳腺癌复查诊断更为重要。
“黄汉源教授提醒大家，诊断一个疾病的过程绝非这样简单，拿到报告单后切不可自作主张，必须要请教专业医生，才能得到正确的指导。
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