一、BIRADS分级目的
1.便于不同影像学科之间的沟通
2.有利于超声医生与临床医生沟通，并有助于临床医生对病变处理做出合理的选择
3.有助于乳腺癌的早期筛查及乳腺超声检查的随访监测
4.便于学术交流
二、乳腺病变超声诊断标准
良性病变相关特征恶性病变相关特征
圆形、椭圆形、浅分叶形态不规则
边缘锐利边缘模糊
均质回声结构高回声晕
等回声/无回声结构扭曲
侧方声影微小钙化
与皮肤表面平行与皮肤表面不平行
后方增强后方声衰减
导管扩张/可活动皮肤增厚/水肿
BIRADS分级
0级:不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价
1级：阴性12M复查
2级：良性征象，基本上可以排除恶性6－12M复查
3级：可能良性征象，恶性的危险性＜3％3-6M复查
4级：可疑异常，恶性的危险性3～94％需组织活检
5级：高度可能恶性，恶性的危险性≥95％
6级：已活检病理证实为恶性
三、各级别的阐述
BI-RADS0级
超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断
1.临床有体征者，超声检查无征象者
2.临床体征，超声检查有可疑恶性肿瘤的情况下，应建议病人进行乳腺钼靶X线检查
乳腺检查临床体征
1.临床触及肿块
2.未触及肿块但有乳头溢液
3.不对称性增厚
4.皮肤及乳头改变
BI-RADS1级阴性
?无临床体征，超声检查未见异常表现
★每年定期超声复查
BI-RADS2级良性征象，基本上可以排除恶性
①单纯囊肿
②乳腺内淋巴结(也可包括在1级内)
③乳腺假体植入
④手术后结构欠规则但多次复查图像无变化
⑤多次超声检查变化不大，年龄40岁的可能纤维腺瘤或首次超声检查，年龄25岁的可能纤维腺瘤
⑥脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）
★根据年龄及临床表现6－12个月复查
BI-RADS3级可能良性征象，恶性的危险性＜3%
①首次超声检查，年龄在25-39岁的实性椭圆形、边界清、纵横比＜1，肿块考虑纤维腺瘤可能性大
②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿
③瘤样增生结节（属不确定一类）
★建议3－6个月复查及其他进一步检查
临床处理：短期随访，部分需要活检
BI-RADS4级可疑异常恶性的危险性3～94％
?分为3个亚型：
–4A3-8%
–4B9-49%
–4C50-94%
①40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性（4A）
②良恶性鉴别表中恶性表现1-2项(4Bor4C)
★建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检等
BI-RADS5级高度可能恶性恶性的危险性≥95％
?超声有特征性异常征象
良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象≥3项
几乎肯定为癌性病变，应采取适当措施
BI-RADS6级已活检病理证实为恶性，用在活检已证实为恶性，治疗前的影像学评价
治疗后随访
目前，登封市妇幼保健院开展有超声乳腺检查项目，陈月霞主任是登封少数参加过国家卫生部超声乳腺检查培训的医师。
医院（登封市妇幼保健院）超声科是登封市成立较早的超声诊断科之一，经过几十年的发展，如今的超声科已成为集诊断、治疗、医院重点科室，在仪器设备、就诊人数、综合诊断技术水平、新业务新技术开展、继续医学教育和科研创新等方面在登封名列前茅，拥有登封唯一的郑州市超声医学专业委员会委员，在新楼二楼、老楼一楼、嵩阳社区卫生中心（原城关卫生院）二楼开设有超声诊断室。
登封二院超声科赞赏