乳腺影像报告与数据系统（Breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS）是美国放射学会（ACR）联合其他几家机构共同制定的，其目的是为了对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范，降低乳腺影像解读中出现的误差和混淆。
该系统最早制定于年，当时仅包括乳腺钼靶X线检查内容，在年对BI-RADS的第4次修订时加入超声内容，对超声影像词典及评估分类进行了规范，年再次修订时超声内容更加详尽，分为总论、乳腺影像词典-超声、报告系统、指导意见四个部分，文中用大量的图例对其内容加以阐述。以下为BI-RADS第5版超声部分的主要内容。
我院在省内率先开展自动乳腺全容积成像技术(automatedbreastvolumescanner，ABVS)的应用。通过这项新技术的应用，显著提高了超声对乳腺癌的早期诊断率。ABVS是由德国西门子公司为乳腺检查研发的三维立体超声成像技术，由于该系统具有一款特殊的高频自动探头，能采集到乳腺全容积图像，可获取乳腺的横断面、纵断面及冠状面图像信息，特别适用于致密性乳腺组织以及有乳腺疾病家族史的患者，并能有效提高诊断的精确度。与传统超声相比，ABVS的优势在于不依赖于操作者的经验，可消除源于操作者因素造成的诊断水平差异，同时克服常规超声重复性差的缺点；其独特的冠状面也为检查提供了新的视角，对小肿瘤及微钙化有较高的灵敏度。同时，ABVS能获得层厚0.5mm的连续断层图像，提供更易于理解的乳腺解剖学全貌及结构特点，特别是临近乳腺导管附近的小叶及周围组织能得到很好的显示，其类同MRI的容积冠状切面图像和类同钼靶片的反转图像深受临床医生欢迎。
对于乳腺多发囊肿，仅需留存一幅代表性的图像，测量最大的囊肿并记录；特殊部位的囊肿（如腋尾部、腋窝等），为避免与其它疾病混淆（如转移淋巴结），这时可应用CDFI、CDE以及弹性成像等技术对二者进行鉴别并存图记录；双乳多发、形态一致的良性结节，其记录与双乳多发囊肿一样，仅记录最大的病灶，若要一一记录，推荐使用表格方式对病灶的位置（左/右乳、距乳头距离）、大小分别描述，同一部位的多发病灶还需用距皮肤距离对不同病灶加以区别。
乳腺影像词典
分为乳腺组织构成、肿块、钙化、相关特征、特殊病例五部分内容。
（一）组织构成
与钼靶一样，成年女性乳腺的超声图像差异很大，不同的乳腺背景将影响超声对病灶的检出率及准确性。BI-RADS第五版将乳腺组织构成分为均匀和不均匀两种，前者包括两种情况，分别由均匀分布的脂肪和纤维腺体成分组成；后者即不均匀背景可以是局限的，也可以是弥散的，腺体高回声与脂肪低回声混杂，在交界部位常常会出现声影等情况，影响对病灶的检出，同时也增加了一些不必要的活检。
（二）肿块
对肿块的描述分为形状、方位、边缘、内部回声、后方特征等五个方面，第四版中的边界（boundary）被取消，其原因是边界特征特指病灶与周围组织过渡带的情况，这种改变仅在恶性肿瘤及炎性病变中存在，良性病变中都不存在过渡带，且恶性病灶与炎性变的过渡带并无明确的区分，因此在第五版中将这部分内容取消，但过渡带的存在对病变性质的判断仍然是重要的。
形状分为椭圆形、圆形、不规则形。
方位是超声影像独有的特征，根据病灶的长轴与皮肤是否平行判断其方位，分为平行、不平行两种。
边缘是肿块的边缘和边界特征，与肿块的形状和方位一样是判断病灶良、恶性的重要指标。分为完整和不完整两种情况。后者又细分为模糊、成角、微分叶、毛刺几种类型。需要注意的是：对病灶边缘的判断重点是区分边缘是否完整，而不是对不完整边缘亚类型的具体细分。
回声乳腺内病灶的回声类型判断以乳房内的脂肪回声为标准，脂肪回声为等回声，乳腺良、恶性肿块多数为低回声。乳腺肿块的回声类型分为无回声、高回声、囊实混合回声、低回声、等回声、不均匀回声。与肿块的其它特征相比，肿块回声类型对乳腺疾病的诊断特异性不高。
后方特征后方特征代表与肿块声传导有关的声衰减特性，后方回声衰减及增高是判断肿块性质的主要附属特征。分为后方回声无改变、回声增高、回声减低、混合特征（两种及以上的后方回声特征）。
（三）钙化
与钼靶相比，超声对钙化的显示缺乏特征性，但对于低回声肿块内的钙化超声可较准确地显示。高频、高分辨力的超声探头使导管内（尤其表浅位置）的钙化得以清晰显示，纤维腺体内的簇状钙化也可能被显示并在超声引导下穿刺活检。BI-RADS对于乳腺钙化的描述分为肿块内钙化、肿块外钙化以及导管内钙化。
（四）相关特征
包括结构扭曲、导管改变（管径增宽、管腔内异常内容物）、皮肤改变（增厚、内陷）、水肿、血流（无血流、肿块内血流、晕环血流）、弹性成像。弹性成像是第五版新增加的内容，目前用于乳腺检查的超声仪器多数具有弹性成像功能，该成像技术在乳腺超声检查中的应用也日益广泛，但是需注意的是当弹性成像显示的组织硬度与形态学改变不一致时，对肿块性质的判断更重要且更可靠的是其形态学的改变。肿块硬度分为软、中等硬度、硬三种。
（五）特殊病例
特殊病例是指具有特殊的超声表现且诊断明确的病变。包括单纯囊肿、簇状囊肿（病变由簇状的无回声组成，每个小囊肿＜2～3㎜，囊肿间距离＜0.5㎜，且无实性成分）、复杂囊肿（囊液浑浊，有点状回声漂浮，但无实性成分）、皮肤内肿物（包括皮脂腺囊肿、痣、副乳头等）、异物（包括假体）、乳腺内淋巴结、腋窝淋巴结、血管异常（动静脉瘘、Mondor病）、术后积液、脂肪坏死。
报告系统
（一）超声报告组成
1.检查指征可触及的肿块、钼靶X线或MRI发现异常需进一步检查、介入引导以及不适宜做钼靶X线检查的患者（年轻、怀孕、哺乳等）、钼靶检查为致密型乳腺等都可能成为患者行乳房超声检查的原因。
2.超声检查的范围及所用技术，如全容积成像技术、CDFI、CDE、弹性成像技术等。
3.简要描述乳腺组织构成（仅筛查时注明）。
4.清晰描述阳性发现对病变的描述，应注意以下几点：
⑴病灶的形态学描述包括形状、边缘、方位以及相关特征的表述（如结构扭曲）；病变的后方特征、回声类型、血流、以及弹性评分对于病变性质的判断都是有价值的，描述内容应包括与病变性质直接相关的特征。对于特殊病例如单纯囊肿、簇状囊肿、乳内淋巴结，异物可以在报告中列出（2类），但也可以不列出，此时相应的分类为阴性（1类）。
⑵对于重要的发现，病灶的大小至少要测量两个径线，当患者有一份或数份以前的报告需要对比时，最好测量3个径线。没有必要对双乳多发的小囊肿一一测量，将每侧乳腺内最大的囊肿进行测量并记录即可。有测量数据的肿块留图时要留两幅，一幅有测量标记，一幅无测量标记，这样做的原因是测量标记会影响对边缘情况的判断，而病灶的边缘特征对病灶（尤其是小病灶）性质的判断至关重要。
⑶常规采用时钟法记录病灶位置，需标明病灶位于几点钟以及距乳头的距离，若同一位置有多个结节，还需标明距皮肤的距离，以便准确区分不同深度的结节，这点对于超声引导下的活检穿刺更为重要。在随访中，可能会因为病人体位、入射角度等技术原因使病灶在两次检查中位置不一致，如能确定为同一病灶，在报告中应注明。
⑷可采用表格记录双乳多发病灶的位置，距乳头距离、大小等。
5.与之前的（包括查体、钼靶、MRI等）检查对照。在每一份超声报告中，都应包括这部分内容。在报告中应注明本次超声检查所发现病灶与以前钼靶、MRI显示的病灶是否为同一病灶；同时，超声还应详细记录病灶的形态是否发生变化，对于良性病灶，若其长径在不足6个月的时间内增加超过20%，应进行活检。
6.生成报告如同一天进行了多项影像学检查，报告中应对每种影像学检查发现分段描述，并得出一个最终的分类和管理意见。当不同的影像学评估不一致时，应采用恶性可能性最高的级别，其遵循的级别参考以下的等级：1，2，3，6，0，4，5（表-1）。但是也有例外，同一病灶一种影像检查具备典型良性特征，而另一种检查方法未显示典型良性特征，此时的最终分类为前一种检查方法的评估分类。如钼靶X线检查显示为部分边缘完整、内部无钙化的团块影而超声显示为单纯性囊肿，此时分类为2类。
7.评价每一份超声报告都应包括与本次超声检查发现所对应的BI-RADS分类（1～6类），这种分类与钼靶X线的分类方法是一致的。某些情况下会用到0类（不完整的评估），需要进一步做其它影像学检查方法或与之前的报告对照等。
8.管理管理建议包括对良性结节的定期随访，可能恶性结节的穿刺或切除活检等。如果建议在影像引导下穿刺活检还需注明具体的引导影像学方法
（二）乳腺恶性肿瘤的声像图特征
1.实质性：指乳腺发生的病灶/病变为组织学上的实体组织，而含液性或以液性为主的病变，主要指具有血液供应的活体组织，也应该包括缺乏血供的组织。
2.低回声：指在声像图上乳腺病变回声低于脂肪组织。
3.边界不清：病灶无明确的边界，与周围组织分界不清；具有恶性征象：恶性晕征、毛刺、微分叶。
4.形态不规则：病灶形态不规整，可有大小不等的突起伸入周围组织内，大者称分叶，小的称角状突。
5.微钙化：病变组织内有多个细点状强回声，大小约1～2mm，散在不均匀分布在低回声背景的病灶内。
6.纵横比＞1：乳腺病变的生长方式趋向于浅层和深层，测量时病灶的前后径大于横径。
对乳腺病变的恶性征象评分：低回声、无边界和形态不规则最具意义，代表包膜的边界不清分数最高，达到6分，低回声4分，微小钙化和形态不规则各2分，实质性为1分。
美国放射协会（ACR）于年建立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS），规范了X线影像报告的术语，年又增加了超声和磁共振的内容，便于各个影像学之间进行比较，医院，在乳腺钼靶检查、超声诊断及磁共振报告上采用BI-RADS进行评价分级。而西门子的ABVS就可以直接出具BI-RADS报告
其意义如下：
0级：需要召回，结合其他检查后再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。
1级：未见异常。
2级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。
3级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次），这一级恶性的比例小于2％。
4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。
4A级：3-8%的恶性可能，在取得良性的细胞学或组织学检查结果后需随访6个月。
4B级：中等拟似恶性病变，9-49%恶性可能。
4C级：50-94%恶性可能，尚不代表5级的的典型恶性特征。
5级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。
6级：已经由病理证实为恶性病变。
医院乳腺疾病的诊疗流程比较规范，乳腺影像学检查方法众多，该报告系统的应用旨在应用规范的、统一的“语言”在不同的学科间进行有效的“对话”，方便临床医生进行综合的判断。当然，不能单从影像学中判断的乳腺病变的程度，还需要临床医生结合病史、体征等情况作出综合分析，再给出下一步的诊疗建议。