很多患者,甚至包括一部分医生对疝气是否需要做腹腔镜手术存在质疑。他们认为疝气是个小手术,以往的手术方法,比如开放传统手术,做腹股沟切口的手术方式,用了很多年,基本可以解决问题。那么为什么疝气需要进行腹腔镜手术呢?到底有什么优势和必要性呢?是否每个患者都适合做腹腔镜微创手术呢?
下面我们回答这些问题:
1、什么是疝气(腹股沟疝)?
简单的说,疝气其实是一种物理性的腹壁膜破损,因此,治疗根本的手法就是需要修复损伤的腹壁膜,从而达到根除的目地。因此,疝气的唯一治疗方法是手术治疗。其他的所谓的治疗方法现,比如药物疗法、疝气带疗法、硬化剂注射,是无效甚至有害的。
2、疝气有哪些手术方式?
既然疝气唯一的治疗方法是手术,有几种选择?
有传统方法、开放无张力修补术和腹腔镜微创手术。
3、这几种手术的区别是什么?
传统手术方式,是相对于无张力来说的,传统手术不放置补片,因而复发率高,患者术后疼痛严重。因此,目前的金标准,和国际共识,是做无张力修补术。但是无张力修补术有两类:非腹腔镜和腹腔镜微创无张力。
4、腹腔镜微创无张力的优点有什么?
优点是:修补范围确切,疼痛轻微,术后恢复快,复发率低(低于1%)。
5、腹腔镜微创手术是怎么实现的?为何三个小孔可以做到?补片是如何放进去的?
这是很多患者都会问到的问题。首先,补片是非常柔软和轻薄的,这也是腹腔镜补片与其它传统补片的区别所在,放置在体内的终身补片材料非常轻薄,有如一张纸,因此,可以卷起来,通过小孔,在镜子的辅助下,放在缺损的地方(疝处),并且很好的展平,甚至,比传统开放手术展的更加平整,因而术后舒适度高,复发率低。
6、最后一个问题。补片是终身的吗?有副作用吗?
是终身的,超薄补片与人体有机结合,自身组织长入,因而,补片是不需要去除的,除非感染,而腹腔镜的感染率,在严格注意情况下,基本可以排除(本人从未发生过感染病例)。国际上50年的临床使用表明,补片无副作用。
腹腔镜器械家族中的成员
医院普外科近十几年来致力于开展微创技术,以前开刀做的许多手术现在都可以应用微创治疗及加速康复(ERAS),我们现在开展的微创治疗主要在以下几个方面:
1、肝胆胰脾外科:腹腔镜胆囊切除术(LC)是我院开展最广泛、最成熟、例数最多的腹腔镜手术。对于胆管结石的处理,可以在术前、术中或术后行内镜括约肌切开取石,也可以行腹腔镜胆管探查,其方法包括经胆囊管胆道镜取石和胆管切开取石等。
2、腹腔镜技术已经成功地用于进展期肝癌切除、肝脓肿引流以及寄生虫或非寄生虫性肝囊肿的引流。腹腔镜手术治疗胰腺炎后假性囊肿。脾脏外科微创技术主要包括:腹腔镜脾切除术、脾部分切除术以及脾切除同时性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症。
3、胃肠外科:在本地区最先开展了腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠缝合术,腹腔镜胃癌根治术,腹腔镜阑尾切除术,小切口阑尾切除术。腹腔镜消化道穿孔修补术,可以进行腹腔镜下探查、缝合修补、腹腔冲洗引流,促进腹膜炎缓解。
4、乳腺外科:今年即将开展乳腺麦默通旋切术,通过乳房表面的小切口经“皮下隧道”将旋切针“延伸”到肿块处,在高频彩色超声引导下,将旋切针顶端的刀片黏附在病灶上,逐层切割,将肿块在乳房内切割成小细条,通过负压吸引,随旋切针吸出体外。对乳腺肿块,可以将切口做在乳晕或腋下,已达到美观和“心理微创”的效果。
5、血管外科:单纯性静脉曲张,复发性静脉曲张在传统手术方法的基础上配合点式抽剥,患者术后手术切口微小。
6、疝腹壁修复外科:腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)及腹腔镜完全腹膜外补片植入术(TEP)的开展,改变了常规手术模式,可以同时修补腹股沟斜疝、直疝及股疝等,同时开展了腹腔镜切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝以及腹壁缺损修补术。
联系我们
专科门诊:每周一至周六均有普外科专科门诊(门诊二楼外科诊室)。
专家门诊:
周一、四刘俊主任医师/陈晋主治医师
周三、六殷杰主任医师
周二、五张德进主任医师
造口门诊:周二、周五王凤主管护师